骨关节炎不只是简单的软骨磨损，它是整个关节内部环境多方位失衡的表现，力学负荷异常、免疫炎症激活、代谢重编程、病理性血管新生4个方面相互独立又彼此关联，它们通过Piezo1、HIF-1α、乳酸、NF-κB、YAP/TAZ等分子节点连接在一起，不断自我放大的病理循环会被形成，再生医学的发展，为打破这一循环提供了可行方案。间充质干细胞借助旁分泌作用，同时发挥抗炎、改善代谢、阻断异常血管的效果，3D打印支架从单纯支撑结构，升级为兼具力学适配与免疫调节的多功能载体，水凝胶可以根据内部环境信号，实现智能精准给药，外泌体与PRP利用天然多组分信号，对失衡网络进行系统性修复。
 

这些策略的共同特点是，不再依靠单一分子或细胞替换受损组织，而是重建细胞间通信与内部环境稳定，激活关节自身的修复能力。再生医学在骨关节炎中的研究在动物实验上已取得巨大进步，但在人体临床上的应用研究仍处于早期，仍然面临许多瓶颈。例如3D打印支架临床转化率十分低，目前在中国的医疗条件下，绝大部分的医院治疗骨关节炎的手段仍是采用保守治疗，例如予口服非甾体类的消炎药，面对晚期的关节炎患者，则采用关节置换，即便是中期患者，在缓解疼痛不适的症状后，仍然采用保守治疗作为过渡方法，直到关节炎后期。
 

出自《骨关节炎微环境中的力学-免疫-代谢-血管交互机制及再生医学干预策略》作者莫学燊，曾平，郑海波。