子宫内膜容受性下降是PCOS患者胚胎着床失败和流产的重要因素。单细胞组学以及免疫学研究证实，巨噬细胞极化失衡正是导致子宫内膜容受性下降的关键病理因素。生理状态下，子宫内膜巨噬细胞的极化随着卵巢激素周期性变化而呈现规律性波动。特别是在着床窗口期，子宫内膜免疫微环境的平衡需要精细的调控，早期需要适度的M1型促炎极化参与组织重塑与滋养层细胞侵袭，随后迅速向M2型抗炎极化转变，从而建立母胎免疫耐受并促进血管生成，保障胚胎着床与妊娠维持。但在PCOS患者中，这种巨噬细胞极化的周期性规律波动减弱。
 

最新的单细胞核测序图谱结果显示，PCOS患者子宫内膜周期性极化规律显著减弱，增殖期内膜M1型巨噬细胞亚群组成异常，提示局部免疫稳态失衡。PCOS子宫内膜的免疫失衡受全身代谢与内分泌异常的直接驱动。临床观察发现，PCOS患者子宫内膜中CD163+M2型巨噬细胞的水平与定量胰岛素敏感性检测指数呈显著正相关，即胰岛素抵抗越严重，维持子宫内膜免疫耐受的M2巨噬细胞数量越少，形成了免疫失衡、代谢异常的恶性循环。此外，全基因组及单细胞分析亦证实，高雄激素血症和胰岛素抵抗是导致PCOS子宫内膜功能障碍及特定免疫群体失调的核心致病因素。
 

出自《巨噬细胞极化在多囊卵巢综合征中的作用机制及靶向干预研究》作者赵雪，姚博，徐思达。