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造血干细胞移植后发生口腔黏膜炎的护理指导2022-05-27 08:54:56

造血干细胞移植是恶性和非恶性血液疾病的有效治疗方法,但接受HSCT治疗会导致全身性免疫抑制,使患者容易发生严重并发症。与HSCT相关的毒副作用中,口腔黏膜炎被认为是最常见及严重的并发症之一,研究表明76%~99%的患者在接受造血干细胞移植过程中发生口腔黏膜炎,导致进食和保持口腔卫生困难、吞咽困难、睡眠障碍及全身无力,是威胁生命的潜在感染源。国内研究者多采用综合性护理干预、回顾性研究等方式探讨患者接受HSCT后发生口腔黏膜炎的护理,取得了一定进展,但所引用的证据多基于临床经验,缺乏高级别的证据。本研究使用循证工具,检索国内外关于接受造血干细胞移植后发生口腔黏膜炎的相关研究,总结最佳证据,为临床医护人员更好地护理口腔黏膜炎提供依据。

患者在接受HSCT治疗前、中、后,口腔护理都是帮助预防和减少口腔并发症的关键。HSCT 的口腔护理团队包括口腔科专业人员、营养师、护士、医生和药剂师,团队提供的支持、良好的沟通以及以患者为中心的所有护理计划对维护患者的口腔健康至关重要。在口腔评估方面,工作人员检查患者口腔时严格遵循无菌原则,首先帮助患者选择舒适体位,选用合适的口腔评估量表,选择良好的光源、手套、一次性压舌板及无菌纱布打开患者口腔,充分检查患者口腔不同的位置(颊部、唇内侧、软腭、舌底、舌面等)。在接 受 HSCT治疗期间和治疗后,鼓励患者使用评估工具自评口腔,告知移植团队其口腔经历的任何变化。
 
专家共识指出应向所有患者提供明确的指导,并鼓励他们保持良好的口腔卫生。总结汇总的健康教育内容包括营养、口腔自我护理、水化方面。良好的营养有助于帮助患者对抗感染,保持口腔黏膜完整性,加强黏膜组织修复和避免黏膜炎加重。有些食物会损害口腔黏膜,应避免粗糙和坚硬的食物。辛辣、过咸和酸性的食物可能会刺激黏膜。
 
出自《成人造血干细胞移植后口腔黏膜炎护理最佳证据总结》作者常芝晨,周金阳,付菊芳。