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造血干细胞移植前的高剂量马法兰联合全身治疗2022-05-27 08:57:10

口腔黏膜炎的预防集中在药物和冷疗。关于药物预防口腔黏膜炎,国外文献不建议接受造血干细胞移植的患者使用GM-CSF预防口腔黏膜炎,国内研究表明,GM-CSF漱口液对异基因HSCT患者口腔黏膜炎有显著的治疗效果,可以明显促进口腔溃疡的愈合,但国内的研究还需要大样本、多中心、随机对照试验来进一步证实。当患者接受自体造血干细胞移植前的高剂量马法兰或联合全身治疗时,建议使用口腔冷冻疗法预防口腔黏膜炎,通常在马法兰静脉滴注的前、中、后时间口腔含服冰块或者冰水。有些食物会损害口腔黏膜,应避免粗糙和坚硬的食物。辛辣、过咸和酸性的食物可能会刺激黏膜。

患者尽量每天在饭后和睡前,使用软毛牙刷(手动或电动)刷牙齿、牙龈和舌头2~4次,以防止损伤口腔黏膜,牙刷每次使用后必须用水彻底冲洗。如果患者口腔疼痛或不能完全张口,可以使用柔软的口腔海绵进行清洁。每天用刷子清洁牙间可减少牙菌斑的形成。然而,对于血小板减少或凝 血障碍的患者,应谨慎使用牙间清洁剂。每顿饭后,义齿必须洗干净。每天至少2次用清水清洁义齿。使用有效漱口水的目的包括保持口腔卫生、预防及治疗感染、湿润口腔或减轻疼痛。指南建议每天至少4次使用温和漱口水、盐水或生理盐水冲洗口腔来保持口腔清洁。每日含漱能有效减少口腔黏膜炎的发生。氧疗和支持性药物(如抗抑郁药、抗组胺药、镇静剂和阿片类药物)有可能会导致口腔干燥,为了保持口腔黏膜湿润,定期啜饮或口腔喷水可能会有所帮助,也可以使用盐水喷雾剂和漱口水以及唾液替代品。
 
出自《成人造血干细胞移植后口腔黏膜炎护理最佳证据总结》作者常芝晨,周金阳,付菊芳。