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根尖针刺出血是再生性牙髓治疗中常用的方法2022-08-12 08:41:11

为了达到彻底的根管消毒目的,还可以采用超声或激光等一些辅助技术提高冲洗液的渗透能力及机械荡洗作用。超声荡洗是通过超声波激活冲洗液在根管内产生声流和空穴效应,增强其组织溶解能力,还能更好地去除根尖与根管不规则区的微生物、牙本质碎屑及玷污层等,提高冲洗效果。而Er:YAG激光是利用光声效应产生的气泡内爆使液体快速移动,在根管壁产生剪切应力;同时光机械作用还可以提高冲洗液的化学性能和渗透性,有效去除玷污层。一项体外研究发现单独使用激光或超声能够激活低浓度的 NaOCl(0.5%),提高其抗菌效果并降低细胞毒性。这些辅助技术在控制冲洗液浓度的同时,减少了对根尖周组织的破坏,同时又达到了很好的冲洗效果,可能为再生性牙髓治疗带来积极的影响。

根尖针刺出血是再生性牙髓治疗中最常用的方法,生成的血凝块可以为牙髓牙本质复合体再生提供支架。其优点在于自体血凝块中包含组织再生所需要的生长因子而不引起异体反应,临床操作简单,取材方便,价格低廉,容易被患者接受。但由于个体差异,这种方式可能存在引血和止血困难,从而导致临床效果不稳定,并且血液可能引起牙冠变色。有研究表明使用血凝块作为支架进行再生性牙髓治疗,可能导致根管出现进展性钙化和闭锁,使未来的根管治疗复杂化。
 
自体血小板浓缩物是血液的衍生物,其致密的纤维蛋白基质可以作为一种稳定的支架,已被有效地应用于临床,以弥补根管内无法形成充足的高质量血凝块。富血小板血浆是第一代血小板浓缩物,其优点在于:(1)能释放更多数量和更高浓度的生长因子,加快软硬组织的再生过程,甚至加速感觉纤维的再生过程。(2)PRP具有良好的免疫防御能力,自体来源的特点减少了病原传播和 发生免疫反应 的风险。然而,PRP制备过程中需要加入抗凝剂和凝血酶原,可能对机体细胞有毒性作用,存在伴发凝血系统紊乱的风险,并且高浓度凝血酶原阻碍了骨愈合过程中的细胞迁移。
 
出自《再生性牙髓治疗成功的影响因素分析》作者程静 宋光泰。