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造血干细胞供者来源移植治疗分类和应用2022-09-26 08:52:34

CMV是Allo-HSC主要的机会性感染源,其在宿主体内复制能力强弱以及对药物的敏感性与其病毒自身异质性息息相关。CMV属于疱疹病毒家族成员,有脂质包膜,CMVgB是病毒颗粒的包膜糖蛋白类型之一,可在被感染细胞和传染性病毒粒子的表面表达,诱导被感染者的细胞免疫、体液免疫,有利于病毒颗粒进入被感染者的细胞、促进细胞和病毒融合,还可促进细胞间的传播。CMVgB基因组序列具有极高的保守性,但是在不同病毒株中存在区域性变异,目前已知的CMVgB基因型有gB1、2、3、4。

本次研究发现CMV感染患者中gB1基因型占36.67%、gB3基因型占40.67%、混合型占16.67%,此结果与文献结果有相似之处,说明Allo-HSCT后CMV感染患者CMVgB基因分型主要是以gB1、gB3和混合型为主。CMVgB1基因对于骨髓移植者来的致命性较低,而gB2、3和4型的致命性较高,CMVgB2可促进CMV感染阳性升高。本次研究发现年龄≥40岁、既往aGVHD、CMV感染是Allo-HSCT后CMV感染发生的影响因素。年龄越大免疫机能越低,在接受Allo-HSCT后其免疫能力更低,增加CMV感染风险。
 
根据造血干细胞供者来源移植治疗可以分为自体造血干细胞移植和Allo-HSCT,自体造血干细胞移植治疗时所用造血干细胞源于患者自身,移植治疗后不会对移植物产生排斥以及GVHD,移植相关并发症较少,但其中可能缺乏移植抗肿瘤物质或者移植物中可能带有残留的肿瘤细胞,可能会增加恶性血液病患者CMV感染风险。Allo-HSCT治疗由于受到供者来源的限制以及在预处理过程中使用ATG导致患者的免疫功能减弱,引起Allo-HSCT治疗后CMV感染风险增加。
 
出自《异基因造血干细胞移植后CMV感染基因分型及其影响因素》作者李锐,赵林娣,蒋敏。