贫血对干细胞采集的影响与血细胞分离机工作原理有关2023-05-26 08:31:54
地中海贫血对干细胞采集的影响与血细胞分离机工作原理有关。目前常用的血细胞分离机属于连续流动离心式设备，根据血液各成分的不同比重进行分离，离心后血液各成分密度从小至大分别是血浆、血小板、白细胞和红细胞，干细胞密度接近白细胞中的淋巴细胞、单核细胞。Sanford等指出，地中海贫血供者平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度减小，红细胞密度减小，与干细胞密度差值缩小（红细胞密度甚至低于干细胞），因此干细胞更容易沉积在红细胞层，导致原本在正常吸取干细胞层的位置吸取不到足量的干细胞。这种情况下，建议调整机器参数在更深（密度更大）的位置吸取干细胞。另外，地中海贫血供者红细胞大小分布和密度范围相对更广、更不均匀，离心过程不能形成坚固的支撑层，不能形成有效的屏障支撑干细胞，因此建议加大离心速度。我们对2例伴地中海贫血供者的PBSC采集参数也进行了调整，但未能取得理想效果。地中海贫血者红细胞血红蛋白量减少，密度降低，使得低密度的干细胞更容易沉积至红细胞层，降低干细胞采集率。为提高采集率，参数调整包括下移干细胞采集层位置，加大离心速度等。
除了CD34干细胞数量偏低，骨髓造血微环境受破坏、DSA阳性、移植前疾病未缓解、病毒感染、多次输血等均是植人失败的重要因素。植人失败的治疗措施包括停用毒性药物（如环磷酞胺、甲氨蝶吟等）、调整免疫抑制药、应用造血刺激因子、备存的自体十细胞解救、间充质十细胞输注、供者淋巴细胞输注、二次移植等，其中二次移植是公认的有效手段。在采取了多种措施无效后，我们对植人失败患者进行了二次移植。
出自《二次移植成功治疗急性白血病单倍体造血干细胞移植植入失败》作者黄克智,李益清,谢少凡.
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