移植期间感染是OM发生的危险因素2023-09-18 08:52:34
本研究发现OM是热带地区移植患者常见的临床问题，但重度OM较少。既往研究显示，自体移植患者重度OM的发生率（39.7％）低于异基因移植患者（16.4％）。接受低强度化疗的患者中22％ ～ 45.5％出现轻度OM，5％～ 53.8％出现重度OM；在接受清髓剂治疗的患者中，轻度 OM 的发生率为15.9％～ 56.7％，重度OM的发生率为19.4％ ～ 83％。本研究中OM的总体发生率与上述文献报道类似，但重度OM发生率较低（5.6％）。不同研究中OM发生率存在差异的影响因素较多，如预处理方案和剂量、患者特征（性别、年龄、血液肿瘤类型、病程、失访人数）、干预情况、评估标准、药物代谢快慢、OM的评估标准、医疗护理的重视程度等。本研究单因素和多因素logistic回归分析结果显示，移植期间感染是OM发生的危险因素，与既往文献报道类似。DONNELLY等的研究显示，感染在OM的病理生理过程中起着重要作用。OM可分为炎症期、上皮损伤期、溃疡期，最后是愈合期。完整的不断更新的黏膜、充足的唾液以及特异性抗体（如分泌性免疫球蛋白A）和非特异性因子（如乳铁蛋白、溶菌酶、防御素）可保护口腔内黏膜的完整。预处理方案中的化疗药物破坏了皮肤黏膜，降低了中性粒细胞数值，改变了口腔菌群的生态平衡，在这种特定条件下，口腔内正常菌群（如凝固酶阴性葡萄球菌和甲型溶血性链球菌等革兰氏阳性球菌）可异常增殖而导致疾病。在OM发展阶段，微生物感染可加剧炎症过程，加重上皮损伤和溃疡。抗生素的应用也会改变微生物菌群，可能会加重OM。
出自《热带地区造血干细胞移植患者口腔黏膜炎危险因素分析》作者谭敏,杨育卉，程龙灿。
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