移植期间感染是OM发生的危险因素2023-09-18 08:52:34
本研究发现OM是热带地区移植患者常见的临床问题,但重度OM较少。既往研究显示,自体移植患者重度OM的发生率(39.7%)低于异基因移植患者(16.4%)。接受低强度化疗的患者中22% ~ 45.5%出现轻度OM,5%~ 53.8%出现重度OM;在接受清髓剂治疗的患者中,轻度 OM 的发生率为15.9%~ 56.7%,重度OM的发生率为19.4% ~ 83%。本研究中OM的总体发生率与上述文献报道类似,但重度OM发生率较低(5.6%)。不同研究中OM发生率存在差异的影响因素较多,如预处理方案和剂量、患者特征(性别、年龄、血液肿瘤类型、病程、失访人数)、干预情况、评估标准、药物代谢快慢、OM的评估标准、医疗护理的重视程度等。本研究单因素和多因素logistic回归分析结果显示,移植期间感染是OM发生的危险因素,与既往文献报道类似。DONNELLY等的研究显示,感染在OM的病理生理过程中起着重要作用。OM可分为炎症期、上皮损伤期、溃疡期,最后是愈合期。完整的不断更新的黏膜、充足的唾液以及特异性抗体(如分泌性免疫球蛋白A)和非特异性因子(如乳铁蛋白、溶菌酶、防御素)可保护口腔内黏膜的完整。预处理方案中的化疗药物破坏了皮肤黏膜,降低了中性粒细胞数值,改变了口腔菌群的生态平衡,在这种特定条件下,口腔内正常菌群(如凝固酶阴性葡萄球菌和甲型溶血性链球菌等革兰氏阳性球菌)可异常增殖而导致疾病。在OM发展阶段,微生物感染可加剧炎症过程,加重上皮损伤和溃疡。抗生素的应用也会改变微生物菌群,可能会加重OM。
出自《热带地区造血干细胞移植患者口腔黏膜炎危险因素分析》作者谭敏,杨育卉,程龙灿。
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