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移植途径和移植的时间及剂量2022-05-27 08:41:33

近些年缺血性脑卒中的发病率和病死率逐年增加,给患者及家属带来了沉重的社会和经济负担。传统的临床治疗包括溶栓治疗、经皮血管内介入治疗、康复治疗和抗血小板治疗等。狭窄的时间窗和严重的出血等并发症限制了溶栓治疗的广泛应用。尽管临床提供了积极的治疗方法,但许多脑卒中患者仍有残疾等后遗症,因此临床医师和研究人员积极探索更有效和安全的治疗方法。干细胞治疗已成为脑卒中治疗的一种新方法,可能通过分泌各种神经营养因子并代替受损神经元来实现神经保护和修复。关于干细胞的大多数基础研究主要集中在胚胎干细胞(ESC)、神经干细胞(NSC)和间充质干细胞(MSC)。

循环中的干细胞迁移到受损的大脑区域,可能是在化学因子的刺激下通过滚动并黏附于内皮细胞和内皮细胞迁移来完成的。因此与脑内移植相比,NSC的血管内输注可以获得更好的条件,使其分布到受损的大脑区域,并且避免了侵入性的手术。在大鼠大脑中动脉栓塞模型(MCAO)的研究中,在脑卒中后早期,人源性NSC的局部移植较脑卒中后6周的移植能产生更好的细胞存活率。细胞移植的最佳时间和剂量取决于不同的动物模型、细胞来源和输注途径。各种相关研究的结果难以比较,但明确的结论是在小胶质细胞的最大活化之前移植对细胞存活更有利。
 
NSC治疗缺血性脑卒中动物模型的机制尚不清楚。最初认为,细胞替代是移植NSC的主要机制。最近的研究证明,外源性NSC不仅在宿主大脑神经元回路中的突触发生方面起到作用,而且在功能电生理整合方面也发挥了非常重要的作用。然而在神经元分化还没有完成的阶段,可以观察到动物神经功能的恢复,因此说明,干细胞对神经元改善作用的先决条件可能不是细胞替代。
 
出自《干细胞治疗缺血性脑卒中的研究进展》作者柏秀娟,时霄冰,姜磊。