对再生性牙髓治疗成功的标准评判2022-08-12 08:33:54
再生性牙髓治疗具有促进牙根继续发育、根尖孔闭合以及根管壁增厚的优点，其原理是在口腔手术显微镜下，通过彻底有效的根管消毒，尽可能保护根尖牙乳头干细胞等种子细胞，形成以血凝块为主的天然支架并提供丰富的生长因子，最后进行严密的冠方封闭，为干细胞增殖和分化提供良好的微环境，并诱导其分化为成牙本质细胞和成骨细胞等。目前，这种方式可以作为治疗年轻恒牙牙髓坏死的首选治疗方案，实现了初步的临床应用并取得良好疗效。美国牙髓病医师协会和欧洲牙髓病学会为规范临床操作，也分别提出了一些临床指南。基于指南的前提下，优化并规范临床诊疗方案，为临床操作提供可行性的建议。既往评判牙髓治疗成功的标准是基于无疼痛或肿胀等症状的临床标准，以及根尖周组织愈合的放射学标准。而再生性牙髓治疗依赖于干细胞介导的组织修复，促进牙根的持续发育和重建牙髓功能，如痛觉和免疫功能。这种治疗方式的改变也给再生性牙髓治疗带来了新的评判标准。
按照不同评判者角度，可以将其成功分为３个层面：（１）患者角度：患牙症状消失，牙齿功能保留并且美观。（２）医师角度：影像学显示根尖周病变愈合，根管壁厚度增加和／或牙根增长，根尖孔缩小或闭合。牙髓敏感或活力测试反应阳性。（３）科学角度：组织学层面的牙髓再生。其中患者角度的成功是实现炎症愈合、功能重建和患者满意度的根本。ＡＡＥ提出的３级 目 标 包 括：（１）初 级 目 标：患 牙 无 症 状 并出现骨愈合；（２）二级目标：根管壁增厚和／或根管长度增加（最好有，非必要）；（３）三级目标：牙髓敏感或 活力测试反应阳性（如果能实现，则可作为活髓组织形成的指征）。
出自《再生性牙髓治疗成功的影响因素分析》作者程静 宋光泰。
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