次氯酸钠是再生性牙髓治疗中最常用的根管冲洗药物，具有优良的杀菌功效和组织溶解能力。ＡＡＥ建议使用１．５％ 的 ＮａＯＣｌ，每根管２０ｍＬ冲洗５ｍｉｎ。也有学者推荐使用６％的浓度，原因是１.５％ＮａＯＣｌ不能完全消除生物膜，而残留的生物膜明显阻碍了生长因子的释放。Ｃｈｒｅｐａ等采用Ｃｏｘ比例风险模 型评估再生性牙髓治疗失败的因 素，认为使用１．５％ＮａＯＣｌ的 失败风险显著高于６％ＮａＯＣｌ。但当其浓度达到６％时，会使牙本质中重要的生长因子变性，并极大地影响干细胞附着、存活和分化潜能。大多数研究推荐使用１７％的乙二胺四乙酸作为终末冲洗液,可以逆转ＮａＯＣｌ对根尖牙乳头干细胞的毒性作用，诱导干细胞向牙本质的粘附、迁移和分化，促进根管内组织再生的潜力。但如何选择最佳的根管冲洗药物、浓度及其使用方法，实现根管消毒与根尖牙乳头干细胞生长与增殖，仍需要进一步研究。
 

即使使用浓度较高的ＮａＯＣｌ，也不能完全消除根管内细菌，因此需要通过根管内封药达到彻底的根管消毒。根管内封药后行 再生性牙髓治疗的成功率（７１％）高于一次就诊即刻完成的成功率（３３％）。第一次就诊可以达到充分的消毒，可能是由于根管中残留了存活的组织，而其生物膜尚未形成。但由于大多数报道的病例都依赖于二次就诊,对牙髓坏死和根尖周病变的病 例，并不推荐 一次就诊即刻行再生性牙髓治疗。１０ｍｇ／ｍＬ的三抗糊剂是进行再生性牙髓治疗充分消除细菌的最低有效浓度，同时最小化干细胞毒性，而过低的ＴＡＰ浓度（＜１ｍｇ／ｍＬ）会降低其抗菌效果。但ＴＡＰ存在一些问题，包括破坏牙本质表面、牙冠变色、浓度过高产生细胞毒性、长期使用导致耐药性以及发生药物过敏的风险。与ＴＡＰ相比，氢氧化钙作为根管内封药可以避免牙冠变色，并促进生长因子的释放和根尖牙乳头干细胞的增殖。有研究认为 ＴＡＰ及氢氧化钙的疗效基本相同，原因在于两者的抗菌效果和促进根尖周组织修复效果基本一致，并且表现出相似的临床和影像学结果。由于缺乏强有力的证据支持在牙髓治疗中局部使用抗生素，ＥＳＥ建议在再生性牙髓治疗中使用氢氧化钙作为根管内封药。
 

出自《再生性牙髓治疗成功的影响因素分析》作者程静 宋光泰。