环磷酰胺、白消安、美法仑等烷化剂类化疗药是HSCT清髓预处理最常用的药物，也是对卵巢功能损伤最明显的一类化疗药，属性腺毒性高风险类化疗药物。其中环磷酰胺清髓预处理的剂量高达3.6g/m2，远高于血液病诱导缓解治疗中约750mg/m2的剂量。烷化剂对卵巢的损伤是细胞周期非特异性的，不仅损伤分裂活跃的细胞，如成熟期卵泡与颗粒细胞，而且可以激活更多的始基卵泡，使其变为生长卵泡而遭受细胞毒性损伤，加速卵泡池的耗竭，从而导致POI。
 

2Gy的腹部盆腔放疗剂量可导致超过50％的卵子死亡。在HSCT清髓预处理方案中，全身照射的剂量高达12Gy，骨髓移植的患者，TBI后POI的发生率高达72％ ～100％。目前一般不推荐儿童HSCT预处理采用TBI。一旦发生POI，很难逆转，目前尚无有效的治疗方法。这种情况不仅导致女性生育力明显降低或丧失，而且对女性心理健康、生活质量及性功能产生严重影响，各种慢性病提早出现，早死的风险明显增加。POI患者仅有5％～10％自然妊娠的机会。
 

POI是缺血性心脏病和冠状动脉疾病的独立危险因素，绝经年龄每提前1年，发生心血管疾病的风险就增加3％。HSCT后POI影响峰值骨量的形成并加速骨质流失，18岁以下女童HSCT后骨密度几乎都低于正常值。儿童HSCT后幸存者容易发生焦虑、抑郁、创伤后应激障碍等心理问题，而HSCT后卵巢功能衰竭导致的闭经、无青春发育（青春发育延迟）也不利于HSCT后无血液病存活女童的心理健康。鉴于HSCT预处理导致 POI 的高风险，以及POI对生育、生理和心理健康的严重危害，HSCT预处理前对女童进行生育力保护迫在眉睫。
 

出自《造血干细胞移植女童患者生育力保护中国专家共识》作者阮祥燕。