如Treg髓样来源的抑制细胞、浆细胞样nC及基质细胞等，构建免疫抑制性肿瘤微环境，促进肿瘤细胞的免疫逃逸和耐药。在AMI中,骨髓是白血病细胞产生和输出的“巢穴”，其微环境与实体瘤的肿瘤微环境具有相似之处。已有的研究显示，AMI患者骨髓中积累了大量的Treg，其可通过抑制增殖、促进凋亡以及抑制IFN-y分泌等方式减少CD4+CD25+T细胞的数量并抑制其功能，从而导致白血病细胞的免疫逃逸困。此外，有研究表明，AMI患者骨髓Treg较外周血Treg具有更强的免疫抑制作用。尽管在实体瘤中已非常明确，Treg的增加与患者的不良预后相关，但在AMI患者BMM中这一结论尚存在争议，仍需要更大规模的研究进行明确。
 

除Treg的异常增加外,骨髓中T细胞的耗竭在白血病免疫逃逸过程中亦具有重要作用,并影响着患者的预后。本课题组及多个团队的研究均发现，在初发和复发的AMI患者中，骨髓浸润CD4+和CD8+T细胞均较外周血更高频率地表达PIE-1,T细胞免疫球蛋白、ITIM结构域蛋白及T细胞免疫球蛋白豁蛋白分子3等免疫检查点分子，并且这种T细胞异常表型与更差的抗白血病作用和患者的不良预后相关。有研究显示，除了不同表型T细胞的改变外，初诊时骨髓总T细胞比例高的AMI患者，其2年总生存期及无白血病生存期均显著延长。
 

出自《急性髓系白血病骨髓微环境中丁细胞免疫稳态的预后和治疗价值探讨》作者徐玲，李扬秋。