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PRP结合关节镜下修复冈上肌撕裂的临床结果2023-08-31 09:05:30

Feltri等在肩关节镜肩袖修复术中使用PRP作为补充物,可显著降低再撕裂率。Cavendish等证实术中应用PRP降低了肩袖修复失败风险,并且无论肩袖撕裂大小,修复效果是一致的。Xu等发现PRP组的疼痛视觉模拟评分显著改善,再撕裂率显著降低,关节镜下肩袖修复联合PRP可显著降低患者的长期再撕裂率和肩部疼痛,改善患者长期肩部功能。Li等在关节镜下肩袖修复术中使用PRP可以改善疼痛程度和功能结果评分,同时降低术后再撕裂率;另一项类似研究也证实关节镜下修复肩袖撕裂的PRP治疗显著降低了再撕裂率。

Zhang等在术中、术后7d和14d重复注射LP-PRP,对减少关节镜下肩袖修复术后患者再撕裂率和提高Goutallier分级具有积极作用。Pandey等对102例(P-PRP组52例、对照组50例)大型退行性撕裂患者进行关节镜下单排修复并平均随访2年,发现P-PRP可加速肩袖和周围组织的血管生成,与单纯手术组相比,P-PRP组再撕裂率显著降低。
 
虽然PRP结合关节镜下肩袖修复术有较好的临床修复效果,但尚无明确证据表明PRP结合关节镜下修复冈上肌撕裂的临床结果优于单纯关节镜下修复。澳大利亚一个研究小组公布了2项 P-PRP阴性结果的随机对照试验,比较使用和不使用P-PRP的关节镜下冈上肌修复术患者短、中期临床和放射学结果。在这2项研究中,术后7、14d分别在肌腱修复部位应用了2种剂量P-PRP,在短期(16周)内发现使用 P-PRP 并未改善早期功能恢复、活动度和力量;在中期(36~51个月)发现使用P-PRP只在无痛外展强度上有益,而基于MRI的肌腱质量或再撕裂率无明显差异,由于肌腱质量和再撕裂率是主要结果,因此这2项研究结论是使用P-PRP增强并不能产生更稳固的肌腱修复。
 
出自《肩袖损伤修复的生物治疗进展及展望》作者尹正勃,陈志安,尹妮。