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牙髓再生是干细胞为基础的治疗方法2024-05-14 08:43:08

Selis甚至提出Ca(OH)2作为临床牙髓学根管内用药的金标准。牙髓再生是一项以干细胞为基础的治疗方法,控制根管感染与创造干细胞再生所需微环境至关重要。虽然目前临床上提倡使用低浓度的根管消毒糊剂,但其是否实现了生物相容性消毒与牙本质-牙髓复合体可预测性再生的完美结合仍具有争议。因此,部分学者仍致力于探寻新型抗菌策略,其中就包括天然抗菌材料和人工合成抗菌材料。

蜂胶不仅具有广谱抗菌活性,还具有抗氧化、抗龋坏和抗炎的特性。早在2011年开始蜂胶树脂材料就被提倡作为漱口水、牙膏的天然添加成分。研究还发现,蜂胶可以预防龋齿、菌斑形成,可以作为牙齿撕脱后的细胞保存介质以及牙髓暴露的处理剂。2023年一篇系统性综述对蜂胶的抗粪肠球菌性能进行了分析比较,结果发现蜂胶作为根管内用药时表现出比Ca(OH)2更强的抗粪肠球菌效果。关于蜂胶在牙髓再生治疗中的效果,有报道指出浓度≤4mg/mL的蜂胶对牙髓及牙周膜成纤维细胞的细胞毒性比Ca(OH)2至少低10倍。当在动物体内牙髓再生研究中使用蜂胶作为根管内封药时,其带来的软硬组织沉积效果与TAP相似,甚至优于TAP结果。
 
壳聚糖是一种阳离子天然无毒化合物,目前已经被广泛用作药物载体,具有良好的生物相容性、降解性及无毒性。一项研究中使用壳聚糖作为TAP和Ca(OH)2颗粒的载体,当与使用生理盐水作为载体相比较时,发现壳聚糖基化合物的抗菌效果明显高于后者。而这一发现可以通过壳聚糖分子固有的可能抗菌作用机制来解释。因为壳聚糖中带正电的氨基葡萄糖NH3+可能与带负电的细菌表面成分相互作用,继而改变细胞通透性,导致细胞死亡。Ducret等人在体外实验中使用新型富含壳聚糖的纤维蛋白水凝胶,发现壳聚糖的加入更有利于促进人牙髓组织再生,并且对牙髓细胞的形态、活力、增殖以及胶原基质的产生无有害影响。
 
出自《牙髓再生中根管消毒药物的浓度研究及进展》作者:方卉 李全利。