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烷化剂与卵巢功能衰竭相关2024-06-11 08:48:11

化疗药物的不同剂量也存在不同的效应,因此谨慎选择药物是一项非常重要的工作。为了衡量药物剂量与毒性的大小,有学者提出了环磷酰胺当量剂量的概念,发现剂量超过8g/m2的烷化剂与卵巢功能衰竭相关。法国2021年生育力保存指南认为,对于接受低于6g/m2当量剂量治疗的15岁以下女性患者,不需要考虑药物性腺毒性对其卵巢的影响;无烷化剂方案的患者也无需进行预防性的卵巢治疗。因此,在选择化疗方案时,需要综合考虑药物的性腺毒性及剂量,相比联合化疗方案,单一的化疗方案往往毒性更小。

此外,吸烟史、体重指数、癌症种类、靶向药物的使用、携带BRCA基因突变等因素是否会加大化疗对卵巢功能损伤的影响尚未明确。在化疗致卵巢功能损伤的防治中,有较多学者秉持着“预防卵巢功能损伤比治疗更重要”的理念。从生育力保存的角度来看,胚胎冻存、卵母细胞冻存及卵巢组织冻存是目前三大基本策略,其中胚胎和卵母细胞的冻存已经成为临床一线方法,但每种方法均有其局限性而限制其临床应用。鉴于目前卵巢功能保护措施仍存在一定的局限性,越来越多的研究开始聚焦于如何在化疗开始前或化疗时保护卵巢功能。其中应用较为广泛的是GnRH激动剂,其他保护剂也已在动物体内进行研究,另外,干细胞治疗、人工卵巢等新疗法也逐渐进入人们的视线中。GnRH激动剂是目前卵巢功能保护剂中唯一可应用于临床的药物,其主要通过诱导低荷尔蒙状态来保护卵巢。GnRH激动剂与GnRH受体竞争性结合,最初引起促性腺激素的短暂释放,但在慢性刺激下,GnRH受体数下调,最终长期抑制卵泡刺激素释放,关闭下丘脑-垂体-性腺轴,减少卵泡的募集和增殖。
 
出自《化学疗法所致卵巢损伤的防治研究进展》作者:查雨欣,李阳,吕卫国.