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自体神经移植是大型周围神经修复的主流治疗选择2024-10-21 08:51:36

近年来的一个突出研究领域是将外泌体与水凝胶等生物材料的整合。水凝胶能够有效地将外泌体输送到单个细胞,从而延长在组织损伤部位的保留时间,同时结合了水凝胶的良好生物相容性、可降解性、可调节性,在组织工程和再生修复如皮肤、骨骼、软骨、神经和肌腱的组织再生中发挥重要作用。神经损伤是一个紧迫的公共卫生问题,据估计每年约有数百万人受到神经损伤的影响,导致巨大的全球经济负担,其主要原因包括身体损伤、重大感染、自身免疫性疾病、手术干预等。神经损伤会造成神经的感觉和运动功能受损,并可能使患者终身残疾。

根据神经损伤的程度不同,可采用不同的修复方法。非手术治疗方法有物理和药物治疗,主要包括电刺激和口服或静脉注射神经营养药物。然而物理治疗的效果仍远未达到理想状态,全身给药会导致功能康复不足,因为不能在损伤部位提供有效的浓度。在间隙缺损的神经手术治疗中,显微缝合或自体神经移植是常用的修复策略。目前对于短神经修复,手术缝合通常被认为是最佳修复方法。然而,对于较大的神经缺陷直接缝合常导致过度张力和无效再生,因此这类缺陷通常需要神经移植,尤其是自体神经移植,是目前大型周围神经修复的主流治疗选择。
 
自体神经移植具有再生效果好(血管化程度高、吻合程度高)、免疫排斥反应小等优点,但也存在许多局限性和风险因素,包括供体部位发病率高、移植物大小不匹配、需要多次手术以及缺乏移植物来源等,这些局限性限制了自体移植物的结局和预后,促使需要开发人工替代品。近年来,随着组织工程研究的进步,组织工程神经移植物被认为是自体神经移植物有前途的替代品,水凝胶与封装的外泌体相结合的方式修复神经组织损伤也得到了广泛关注,水凝胶的三维网络结构为外泌体提供了一个稳定的释放平台,使得外泌体能够持续、缓慢地释放其内部的生物活性物质,从而改善神经功能损伤、减少炎症和增强神经元再生。
 
出自《负载外泌体的水凝胶在神经损伤再生与创面修复中的应用》作者:闫锐,王一宇,刘雪.