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问:骨关节炎治疗作用机制是怎样的呢?2022-03-22 10:21:47

答:软骨细胞是关节软骨中唯一的细胞形式,散在分布于主要由Ⅱ型胶原搭建而成的网状结构中,与细胞外基质共同构成关节软骨。由于关节软骨中细胞外基质占比高,且缺乏血液供应,自我修复能力很差。当解剖学异常、年龄、运动负荷、创伤等因素导致关节软骨损伤时,药物很难通过血液循环进入。1994年,BRITTBERG等对23例可能进展为骨关节炎的膝关节深部软骨缺损患者行自体软骨细胞移植治疗,证实培养自体细胞生成的透明软骨组织可用于修复膝关节深层软骨缺损,改善临床症状,为利用自体细胞形成软骨特性修复关节软骨提供了思路。

大量体外试验证实,ADSCs在软骨诱导液的诱导下可分化为软骨细胞,并稳定增殖,直接向关节腔内注射ADSCs、体外预处理或联用支架 /媒介混悬液均可促使ADSCs向软骨分化,减轻骨关节炎症状。相比于诱导液培养法,软骨细胞共培养法、外源性生长因子诱导液培养法、基因修饰等方法诱导效果更佳。周君等通过膝关节前交叉韧带离断法建立了大鼠骨关节炎模型,从同种异体雄性SD大鼠腹膜脂肪组织中分离出 ADSCs后直接注射入膝关节,结果治疗组Ⅱ型胶原蛋白的表达水平明显上调,滑膜增生减轻,骨赘形成和软骨破坏均减少,证明可通过关节腔内注射ADSCs,抑制软骨损伤来延缓骨关节炎进程。VAN PHAM等在移植ADSCs的小鼠模型中观察到新软骨的形成; 但LI等仅观察到ADSCs组较对照组骨关节炎软骨退变明显减轻,两组均未发现新软骨形成,考虑与骨关节炎模型和治疗时间差异相关。
 
出自《脂肪来源干细胞治疗慢性创面的研究进展》作者崔晓, 郭冰玉。