骨髓微环境损伤与糖尿病炎症性造血的形成2026-09-03 08:39:21
糖尿病可诱导骨髓微血管病变和内皮功能障碍,破坏HSPCs进入血窦的结构通路。同时,骨髓基质细胞和间充质干细胞功能异常,导致SCF、VCAM-1等关键支持因子表达失衡,进一步加剧动员稳态破坏。综上,在糖尿病状态下,CXCL12/CXCR4趋化信号异常、神经调控受损及骨髓微环境破坏等多重机制共同驱动HSPCs动员障碍,限制造血系统对缺血和组织损伤的应答能力,为糖尿病并发症的发生、发展奠定细胞学基础。HSPCs通过自我更新维持干细胞池的稳定,并经多向分化产生各类成熟血细胞,其分化偏倚直接反映在外周成熟免疫细胞组成和功能的改变上。作为一种以慢性代谢紊乱和低度炎症为特征的疾病,糖尿病持续存在的高糖环境可显著重塑造血谱系输出,推动炎症性免疫细胞不断生成,从造血层面为糖尿病并发症的慢性炎症反应持续提供细胞来源。对于这种由糖尿病背景下的慢性高糖、氧化应激及低度炎症等刺激驱动的促炎性髓系细胞持续生成和输出,本文将之概括为“炎症性造血”。既往队列研究表明,T2DM患者外周白细胞总数普遍升高,T细胞比例增加,活化的T辅助细胞和细胞毒性T细胞尤为明显,而自然杀伤细胞比例相对下降。
T1DM患者亦呈现类似的免疫细胞组成改变,但其调节性T细胞与活化Th细胞的比例降低,提示免疫负调控能力受损。在髓系细胞方面,T2D患者外周单核细胞计数明显升高,相比之下,T1DM患者的变化并不一致,部分队列研究未观察到T1DM患者单核细胞总数显著增加,而在新发T1DM患者中则可见CD14++CD16+中间型单核细胞比例及绝对数升高,提示其异常可能更多表现为特定炎症性亚群扩增和功能活化,而非普遍性的单核细胞增多,这种差异可能与患者年龄、病程、血糖控制状态及检测指标不同有关,并提示不同糖尿病亚型在髓系造血调控层面的差异。
出自《糖尿病驱动的造血重塑与代谢记忆》作者武艺雯,董芳,胡晓霞。
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