局部麻醉药对免疫细胞功能具有增强作用2023-11-22 08:41:25
与阿片类麻醉药、静脉麻醉药和吸入性麻醉药普遍造成的免疫抑制不同，局部麻醉药对免疫细胞功能可能具有增强作用，通过维持免疫系统功能而产生间接的抗肿瘤作用，单独或联合全身麻醉使用局部麻醉药保留了免疫细胞活性，提高了总生存期和无复发生存期。Wang等的研究发现，局部麻醉相比全身麻醉对T淋巴细胞亚群和NK细胞具有保护作用，这更有利于患者的免疫功能。Vanni等的研究发现使用局部麻醉药的乳腺癌患者术后总白细胞、总淋巴细胞、淋巴细胞亚群数量均高于使用全身麻醉药的患者。Plucker等的研究证实硬膜外注射和静脉注射局部麻醉药对癌症患者的总生存率有良好的影响，局部麻醉药可以诱导细胞毒性T淋巴细胞（CD8+细胞），并抑制促进肿瘤的调节性T细胞。多项研究结果支持局部麻醉药能最大程度保留NK细胞功能，增加NK细胞活性，降低外周循环中循环肿瘤细胞水平，其原理跟多种生物途径有关。Lucillia等研究发现在小鼠体内肿瘤部位附近注射局部麻醉药减少了肿瘤细胞的迁移，原因可能包括注射局部麻醉药直接激活了NK细胞。Vrbanović Mijatović发现在乳腺癌转移的大鼠模型中，局部麻醉药可以更好地保护NK细胞的功能，并使乳腺癌细胞向肺的转移降低。Luan等研究发现，静脉注射利多卡因可以通过释放溶解颗粒（颗粒酶B和穿孔素）来增强NK细胞活性。
Zhao等的研究发现术后镇痛使用罗哌卡因可通过损害自噬上调肿瘤细胞中的组织相容性复合物Ⅰ类，从而促进CD8+T淋巴细胞膨胀，有助于启动的CD8+T淋巴细胞对肿瘤细胞的识别，最大限度地增加了CD8+T淋巴细胞对残留肿瘤组织的浸润，并防止了肿瘤复发。Lv等的临床试验发现，围术期使用利多卡因的腹腔镜根治性胃切除术患者术后CD4+T淋巴细胞和CD4+/CD8+的比例均大于未使用的患者。Chuang等的研究发现在肿瘤切除期间接受局部麻醉药治疗的患者的血清能杀死癌细胞，并保护淋巴细胞增殖和减少外周血淋巴细胞的凋亡。
出自《局部麻醉药在抗肿瘤转移及增殖方面的研究进展》作者李瑞珠,刘颖,罗辉宇.
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